El adenoma de próstata en los hombres: los síntomas, el tratamiento

Adenoma de próstata es un tumor benigno que se desarrolla a partir de estroma o glandular epiteliales de la próstata. De por sí el adenoma no da metástasis, sin embargo, puede que con el paso del tiempo, de renacer en adenocarcinoma (cáncer prostático).

Para muchos especialistas, hablando de adenoma de próstata, prefieren usar el término de "hiperplasia prostática benigna", destacando así su crecimiento en el fondo de la expresada dishormonal de la naturaleza que ocurren en la próstata de los cambios.

Adenoma de próstata

Las causas del desarrollo de la adenoma de la próstata

La respuesta exacta a la pregunta, ¿por qué se desarrolla la adenoma de la próstata, a día de hoy no se dará ni uno de los especialistas que se ocupan del estudio de esta enfermedad. El hecho de que la hiperplasia de la glándula común en los hombres, como la vibrante, y una baja de la actividad sexual, los fumadores y los no fumadores, que abusan del alcohol y teetotal.

Sin embargo, se observa que la edad y el nivel de hormonas masculinas gran influencia sobre la frecuencia de aparición de adenomas. También el desarrollo de la hiperplasia benigna contribuyen a un factor hereditario y la vida sedentaria (se observa en el 60% de los casos de adenomas). Se ha detectado también que el adenoma no se desarrolla el castrados a los hombres, por lo tanto, la castración de un tiempo fue propuesta como una de las formas de tratamiento de la hpb.

Muchos expertos creen que la causa directa del desarrollo de la adenoma de la próstata, se debe buscar en la compleja interacción de las células de la próstata entre ellos, un cambio de la sensibilidad a los efectos de las hormonas, etc.

La etapa de la enfermedad en función de los síntomas

La medicina moderna asigna 4 etapas de desarrollo de la hiperplasia prostática benigna.

Primera etapa: compensado forma

Poco a poco va aumentando, la glándula de la próstata comienza a las más de comprimir la uretra, lo que directamente afecta a la naturaleza de la micción: la orina comienza a separarse con dificultad y débil chorro.

Segunda etapa: ocasionales

En esta etapa de la vejiga ya vacía por completo, y la cantidad de orina que queda en él después de orinar, alcanza 1-2 vasos.

Los síntomas característicos de esta etapa:

  • el aumento del volumen de la vejiga,
  • la necesidad de empuje durante toda la micción,
  • el chorro de la orina se separa despacio, en oleadas,
  • debido a la presencia de períodos de descanso, cuando la orina no se separa, todo el acto de la micción se extiende a través de varios minutos.

Tercera etapa: descompensación

Poco a poco el cuerpo pierde la capacidad de resistir a la enorme cantidad de orina que permanece constantemente debido a el aumento de adenoma de la próstata. La vejiga se distiende, por lo que prácticamente no se ha reducido, y ayuda a expulsar la orina hacia el exterior, incluso esfuerzo durante el acto de orinar casi no ayuda.

La etapa de

Cuarta etapa: terminal

Con la progresión de la lesión del proceso se producen no son compatibles con la vida fenómeno de la insuficiencia renal: se produce una drástica la violación de vodno-elektrolitnogo balance, el aumento del contenido de nitrógeno en la sangre, y la persona muere de uremia.

Las complicaciones de la hiperplasia benigna de la próstata

Incluso en las primeras etapas, cuando la hiperplasia prostática es aún relativamente baja, y la violación de la micción por insignificante que fuera, en ocasiones puede producirse retención aguda de la micción o detectar sangre en la orina (hematuria). En el futuro la adenoma de la próstata puede acentuarse la educación de las piedras o de la adhesión de la infección de los órganos urinarios. Veamos algunos tipos de complicaciones con más detalle.

Retención aguda de orina

Retención aguda de orina es el estado, cuando es totalmente imposible orinar cuando concurrido a la vejiga. Se presenta con mayor frecuencia en la segunda y tercera etapas de la enfermedad.

Las piedras de la vejiga

Se forman en las etapas del desarrollo de adenomas, cuando en la vejiga comienza a permanecer lo suficientemente grande, el volumen de orina. El otro camino es el de la migración de la piedra de los riñones de los urteres y la imposibilidad de su salida a través de la reducción del lumen de la uretra.

Los síntomas de la presencia de la piedra en la vejiga:

  • aumento en la frecuencia de la micción,
  • dolor en el área de la cabeza del pene, el incremento en el movimiento, caminar y que desaparecen en posición horizontal,
  • periódico de la aparición del síntoma "enganchamiento del chorro de la orina".

Las complicaciones infecciosas

A ellos se refieren:

  • la pielonefritis,la
  • la epididimitis,
  • prostatitis,
  • cistitis,
  • uretritis,
  • epididymoorchitis, etc.

A menudo, la evolución de la infección contribuyen a los fenmenos estancados en la vejiga, así como el cateterismo.

El desarrollo de la insuficiencia renal

Es característico de la tercera y la etapa terminal de desarrollo de adenomas y se asocia con una disminución de la formulación de la orina de los riñones.

Síntomas:

1. Etapa ocultos de las manifestaciones periódica sequedad de boca, debilidad, a la entrega de un análisis, a veces una pequeña violación de los electrolitos de la sangre.

2. La etapa de pago: aumento de la micción, cambios en los análisis de sangre (aumento de los niveles de urea, creatinina).

3. La fase de descompensación:

  • sequedad en la boca,
  • disminución del apetito,
  • náuseas,
  • vómitos,
  • fatiga rápida,
  • la debilidad general,la
  • el descenso de la inmunidad, que se manifiesta en el peso pesado más la corriente convencional de las enfermedades de resfriado,
  • temblor de los dedos,
  • contracciones de los músculos,
  • dolor en los huesos y en las articulaciones
  • la sequedad de la piel,
  • el mal aliento,
  • en sangre — aumento de la urea, la creatinina.

Estrés, trastornos de la dieta, el exceso de carga física agudización de las manifestaciones de la insuficiencia renal.

4. Terminal etapa:

  • la violación de una noche de sueño,
  • la insuficiencia de la conducta,
  • retraso psicomotor,
  • la labilidad emocional,la
  • el olor de la orina de un enfermo,
  • el vientre hinchada,
  • el descenso de la temperatura (hipotermia),
  • picazón en la piel,
  • de color gris amarillo de la piel y de la cara,
  • heces malolientes,
  • estomatitis,
  • cambios en casi todos los órganos internos y el sistema nervioso debido a fenómenos urémicos de la intoxicación.

El diagnóstico de adenoma de la próstata

Integrado de diagnóstico de adenoma a cabo sobre la base de datos de la encuesta del paciente, urología de la inspección y una serie adicional de laboratorio-instrumentales de los métodos de la encuesta.

El examen urológico

Además de la inspección externa de los órganos genitales incluye la obligatoriedad de un estudio de la próstata a través del recto.

Los métodos de laboratorio

Como regla general, se asignan: análisis de orina, problemas renales muestras, análisis de sangre para la determinación de antígeno, así como histológicamente tejidos adenoma (en caso necesario).

Los métodos instrumentales

Con más frecuencia para el diagnóstico de adenoma de la próstata, se utilizan los siguientes métodos:

1. La ecografía.

2. Radiografías métodos.

3. Urofloumetriya.

4. Urethrocystoscopy.

El tratamiento de la hiperplasia benigna de la próstata

En la actualidad, no existe un único método de tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata, ya que cada caso es necesario tener en cuenta muchos factores, por ejemplo:

  • el estado general y la edad del paciente,
  • su consentimiento para la operación,
  • la fase de un adenoma,
  • enfermedades concomitantes,
  • el grado de afectación urodinamiki,
  • si hay signos de cáncer de próstata,
  • la posibilidad de tener o de otra institución.

En general, la adenoma de la próstata puede ser tratado como conservadora y rápidamente. El uso de uno u otro método de tratamiento depende de la etapa de desarrollo del adenoma:

  1. Una primera etapa. Normalmente, en esta etapa de la hiperplasia prostática se trata conservador mediante: se asignan medicamentos a los que se dan recomendaciones sobre el modo y estilo de vida — llevar un estilo de vida físicamente activo, evitar el consumo de especias y otros productos irritantes, embutidos, eliminar el alcohol, el café. Si tiene problemas para orinar puede ser recomendado transuretral electrical resection.
  2. La segunda fase. El estándar de oro de la asistencia en esta etapa — la eliminación del adenoma con la operación, usando una variedad de mínimamente invasiva y clásicos de la metodología.
  3. La tercera fase. Aquí los principales objetivos es garantizar un buen flujo de orina, para retirar la intoxicación. En este caso el uso de la la punción nephrostomy, cystostomy, etc. Siguiente normalizan el estado del hígado, los riñones, el sistema cardiovascular, y luego deciden la cuestión de un posible futuro, la línea de tratamiento.
El tratamiento farmacológico

El tratamiento farmacológico

Medicamentos usados para el tratamiento del adenoma, no dan lugar a su total desaparición. Es necesario aplicar continua, regular, de lo contrario, el adenoma comenzará a avanzar. Generalmente se prescriben medicamentos de los siguientes grupos:

1. Los medicamentos relajantes en la tonicidad de los músculos lisos en el área del cuello de la vejiga y de la próstata, lo que lleva a un debilitamiento de la presión en la uretra y el alivio de reflujo de la orina hacia el exterior. Es un alfa-bloqueadores de los largo plazo (prolongado) y de corta duración.

2. Los medicamentos que bloquean la conversión de la testosterona en forma activa y por lo tanto reducen el volumen de la próstata (bloqueantes de la 5-alfa-reductasa).

3. A base de hierbas. En la actualidad, preparados a base de hierbas en cuenta el bajo rendimiento y la falta de demostrada efecto clínico en muchos países europeos y de estados unidos para el tratamiento de los adenomas no se utilizan. Sin embargo, en algunos países se asignan remedios de hierbas. Se cree que tienen una acción anti-inflamatoria, reducen la hinchazón, bloquean la conversión de la testosterona en forma activa y detiene el crecimiento de los adenomas.

4. Los medios combinados. En la actualidad, la "regla de oro" es el conjunto de administrar los medicamentos a los dos primeros grupos, en el plazo de 3-4 años de edad. Esto permite que, casi inmediatamente, mejorar la micción y después de varios años en un cuarto de reducir el volumen de la próstata.

Paralelamente se realiza el tratamiento de las comorbilidades — cistitis, prostatitis, pielonefritis, uretritis.

Operativos y métodos de tratamiento

Son radicales en los métodos de tratamiento del adenoma de próstata y se utilizan ampliamente en urología. A ellos se refieren:

1. Abierta adenomectomy. Se puede ejecutar de varias formas, la más conocida de las cuales es la adenomectomy. A través de la normal de una incisión quirúrgica se garantizará el acceso a la próstata y se efectúa su eliminación. Como regla general, se utiliza en caso de imposibilidad de utilizar menos traumáticas de los métodos.

2. Cirugía endoscópica. Todos ellos se realizan con ayuda de instrumentos quirúrgicos, insumos directamente en la uretra bajo el control de equipos de vídeo. A ellos se refieren:

  • resección transuretral de la próstata (RTU), que es el "estándar de oro" tratamiento quirúrgico de los adenomas — en el momento de su celebración a través de la uretra herramienta especial se hace el corte y cortar el tejido de la próstata;
  • transuretral electro-la vaporización — todos los relacionados con el acceso a la próstata a través de la uretra y, a continuación, con la ayuda de la corriente de la tela se calientan a altas temperaturas y se evaporan, y los pequeños vasos sanguíneos forman una estructura;
  • transuretral incisión — en el ámbito de la prostático de la división de la uretra hacen de la incisión, gracias a que el lumen de la uretra se extiende, esta operación es eficaz en el caso de adenoma de pequeño tamaño.

3. La embolización de las arterias de la próstata. Esta operación se realiza por los cirujanos vasculares y se reduce al hecho de que las arterias de la próstata obstruyen especial de polímero, garantizando el acceso a ellos a través de la arteria femoral común.

4. Cystotomy. Se utiliza como una etapa intermedia de tratamiento para aliviar los órganos de vías urinarias en exceso de la cantidad acumulada en la orina en una orden de emergencia y retire la intoxicación.

La operación

Aunque el tratamiento quirúrgico es la mejor y, a menudo, el único método de tratamiento exitoso, hay una serie de complicaciones, que incluyen:

  • la incontinencia de la orina,
  • la formación de adherencias en el uréter o su fusión,
  • aumento en la frecuencia de la micción,
  • la conservación de grandes cantidades de volumen de orina residual,
  • tiro de semen en la vejiga,
  • la impotencia, etc.

Bezoperatsionnye métodos

Los más conocidos entre ellos:

  1. Globo dilatación de la próstata (estrechada de la se expande con balón).
  2. La colocación de stents en la uretra (en el área de estrechamiento se inserta suficiente elemento elástico, que impide que el estrechamiento del lumen de la uretra).
  3. La evaporación de los tejidos de la próstata microondas — zona de coagulación.
  4. Kriodestruktsiya (congelación de los tejidos de la próstata y su posterior necrosis).
  5. La evaporación de los tejidos giperplazirovannah mama ultrasonido de alta frecuencia.
  6. Transuretral aguja la ablación en la próstata se instalan pequeños de la aguja y, a continuación, influyendo ondas de radio, se calienta y se dañan los tejidos de la próstata.
  7. La eliminación de los tejidos de la próstata con láser.

Todos estos métodos ocupan una posición intermedia entre los medicamentos y el tratamiento quirúrgico y se utilizan para la relativamente rápida recuperación de orinar con menos efectos secundarios y mejor tolerabilidad.

El estilo de vida

Todo el que sufre de la adenoma de la próstata, se recomienda realizar periódicamente ejercicios especiales que mejoran la circulación de la sangre de los órganos de la pelvis y que obstaculizan la estasis de la sangre, por ejemplo, "caminar en las nalgas" en cuestión de minutos.

También es necesario normalizar su peso, mientras que en la dieta diaria de alimentación introducir alimentos ricos en zinc y selenio — sardinas, el salmón, el arenque, semillas de calabaza, trigo sarraceno y harina de avena, aceite de oliva, apio y chirivías.

06.04.2019