Fimosis – norma o patología?

Fimosis (del griego. phimosis - quitar la piel, de compresión) es un estrechamiento del prepucio que impide la eliminación de la cabeza del pene. Este estado es la norma para los más pequeños de los representantes del sexo fuerte, sin embargo, se convierte en la patología persistente más allá de la ley del tiempo. Vamos a tratar de comprender, por donde pasa la frontera entre los dos estados.

Fimosis

Para comprender el problema de la la fimosis, recordemos las características de la estructura anatómica de la prepucio de la "dignidad de hombre".

El pene (o el pene) consiste en el cuerpo, la cabeza y la raíz. La cabeza del pene oculto de la piel - el prepucio (prepuce), que el hombre adulto se desplaza fácilmente, dejando al descubierto el glande. El prepucio se compone de dos trabajos: exterior, que no se distingue de la piel de la mayoría de otras partes del cuerpo e interior, tierno y suave que recuerda a la mucosa. Entre la cabeza y el interior de la hoja de parra del prepucio hay preputial espacio (otro nombre - preputial de la bolsa). En esta cavidad se destaca el secreto de las glándulas que se encuentran bajo el prepucio y que forman un lubricante especial (smegma), a través del cual se facilita el deslizamiento de la cabeza. De la superficie inferior del pene el prepucio se conecta con la cabeza brida prepucio - pliegue cutáneo, en la que se encuentran los vasos y los nervios. En la cabeza hay un exterior de la abertura de la uretra.

Fisiológico de la fimosis

En los recién nacidos portadores de la cabeza del pene empalmado con prepuce, son una especie de puntos que no permiten la libre salida de la corona. Esta característica fisiológica de - una especie de mecanismo de defensa, para reducir la probabilidad de infección en preputial el espacio y el desarrollo de la inflamación y se llama fisiológicos phimosis. Para los niños de hasta 3 a 7 años fisiológico de la fimosis es totalmente normal! Las estadísticas muestran que la edad de 1 año de la cabeza del pene se abre el 50 % de los niños, y a los 3 años de vida - ya en el 89 %. La frecuencia de la fimosis los 6-7 años de edad es del 8 %, y el de 16 a 18 años de edad de los jóvenes es sólo el 1 %.

A medida que el crecimiento de la cabeza de un miembro poco a poco empujando prepuce, fisiológicas sinehii se destruyen. Bueno, y en el período de la pubertad, a partir de los 12-14 años, cuando se activan hormonas sexuales masculinas, que hacen el tejido del prepucio es más elástica y extensible, la cabeza se abre por completo.

Fisiológico de la fimosis no requiere ningún tratamiento, pero obliga a los padres a prestar mucha atención al estado de los genitales externos de un niño. El estado de la cabeza del pene, el prepucio y preputial de la bolsa (el espacio) es más fácil de controlar durante el tiempo que pasen limpieza, y entonces, cuando el bebé está orinando. Si la carne de su prepucio hinchada y que se ha enrojecido, y el niño de la cosa se extiende asas a causal lugar (y más aún si es difícil la evacuación de la orina), es preciso consultar con el infantil de vuelta, y si dicho profesional no, no infantil cirujano o urólogo.

Fimosis en los niños

Fimosis patológica

Sobre phimosis como médicos de diagnóstico (es decir, patalgico un estrechamiento del prepucio) comienzan a hablar en cuando sacar la cabeza del pene no puede el niño después de 6-7 años.

Fimosis, en función del estado de la piel del prepucio, que puede ser atrófica y hipertrófica. Cuando atrófica phimosis la piel del prepucio es muy fina, y muy susceptible a la microtraumas, a consecuencia de los cuales se forman las cicatrices. Cuando hipertrófica, prepuce, por el contrario, bastante gordo, y en forma de "sifón" lejos sobresale por el borde de la cabeza del pene.

Además, la fimosis es aceptado distinguir de grados. Dependiendo de la severidad de estrechamiento del prepucio, distinguen 4 grados de la fimosis:

  • 1 grado. En el tranquilo (relajado) el estado de la cabeza del pene se desnuda sin problemas, y cuando está erecto para ello se requiere un pequeño esfuerzo.
  • 2 grado. Cuando la erección de la cabeza no se abre completamente, en un estado de tranquilidad - con el esfuerzo.
  • 3 grado. La cabeza del pene o no se abre completamente, o esto sólo es posible con grandes esfuerzos y sólo en un estado de tranquilidad en el pene, sin embargo, problemas urinarios fimosis no se producen.
  • 4 grado. Al orinar primero se hincha preputial de la bolsa, y luego la orina (un chorro fino o gota a gota) se separa hacia fuera. La cabeza del pene aún no pueden revelar.

Las principales causas de la fimosis son:

  • La predisposición genética a la formación de la fimosis como resultado de la escasez elástico de la componente de tejido conectivo en el cuerpo;
  • La lesión en el pene, como resultado de la cual es posible la formación de tejido de la cicatriz que lleva a un estrechamiento del prepucio;
  • La inflamación del prepucio del pene, también lleva a cicatricial cambios.

Cabe señalar también, que el de la fimosis es un factor en el desarrollo de su estrechamiento del prepucio. El caso es que si hay incluso un pequeño estrechamiento se produce trauma continuo trabajos prepucio cuando se descubre la cabeza. Esto sucedía en especial en el período de la pubertad y de la aparición de las erecciones. Cuando la erección se produce un aumento de tamaño de la cabeza y el cuerpo del pene, lo que provoca la tensión extrema de la carne y de la educación en ella micro-roturas. En el proceso de curación en los lugares de micro-roturas se forma el tejido de cicatriz, no puede a la tracción, lo que conduce a la progresión de la la fimosis.

Que peligroso fimosis

La operación

Dado que la fimosis varios dificulta la higiene corporal, cuando no es suficiente el minucioso cuidado de tu bebé, es posible estancamiento de smegma. Por desgracia, es un excelente caldo de cultivo para las bacterias, lo que, a su vez, puede causar el desarrollo de los procesos inflamatorios. Además: el prolongado estancamiento, incluso es posible la formación de densas formaciones - smegmatis (literalmente, "las piedras de smegma").

Especialmente peligroso fimosis 4-grado, de la cual surgen los obstáculos para el flujo de orina. El aumento de la presión en preputial bolsa al final del acto de la micción, cuando se reduce la presión en la vejiga, que conduce a la devolución de la corriente de la orina y disuelta smegma por el canal de la uretra. Esto conduce a un desarrollo de las complicaciones infecciosas en la uretra.

Las complicaciones de la la fimosis

En general, el peligro principal no es el fimosis, y sus complicaciones. El más terrible de ellos es paraphimosis - vulneración de la cabeza del pene restringidas en el prepucio en violenta de su apertura. Esto puede ocurrir cuando los familiares o el propio niño, que se llama "tienes el juego" - han puesto al descubierto la cabeza, y devolver el prepucio en el lugar no pudieron. Paraphimosis también puede suceder, y más tarde en la vida, con las relaciones sexuales o la masturbación. Vulneración conduce a la hinchazón de la cabeza del pene, que en algún momento hace lo contrario la reducción de la imposible. Como resultado de la disminución de la circulación cabeza se pone azul y se vuelve bruscamente dolorosa. Y si no prestar ayuda de emergencia, puede producirse asumida por la mortificación (necrosis) de la cabeza, lo que lleva a la amputación.

Como usted sabe, prestar asistencia en este caso, sólo puede el médico especialista. Inmediatamente llame a la "ambulancia"! La dilación, como un intento de hacer frente a este problema usted mismo, que conllevan pérdida de tiempo valioso y de graves consecuencias.

Peligrosa complicación la fimosis puede ser la balanopostitis - inflamación del prepucio y del glande del pene. Se desarrolla l cuando el incumplimiento de la higiene genital y la infección preputial espacio. La posibilidad de enfermarse la balanopostitisом aumenta en niños con menos de inmunidad o en el fondo de otras enfermedades infecciosas. La inflamación del prepucio se caracteriza por la hinchazón, enrojecimiento (hiperemia), dolor, secreciones purulentas de preputial espacio. El resultado de la inflamación puede ser la cicatriz el renacimiento de la piel del prepucio y, como consecuencia, el desarrollo de la la fimosis. La balanopostitis es una enfermedad que requieran una urgente asistencia médica. El médico introduce el especial de la sonda entre la cabeza del pene y la piel del prepucio, que suavemente se separan los sinehii, por lo que se crean las condiciones para las salidas atrapado pus.

Otra complicación la fimosis, requiere de un tratamiento inmediato a un médico - retención aguda de orina. Esta condición es más común en los niños pequeños y los lleva reflector naturaleza, como una reacción al dolor. El niño durante mucho tiempo no puede orinar, se inquieta, se queja de dolor en el vientre y por encima de la vagina, donde detectable aumentado la vejiga. En el proceso de tratamiento bebé dan calmantes para el dolor, hacen un enema de limpieza (para el intestino, lleno de excrementos, además no te puedes perder y no difícil el flujo de la orina) y, a continuación, hacen un buen baño con el permanganato, durante la cual el niño intenta orinar. Si esto no funciona, la orina se muestra con la ayuda de un catéter.

Una complicación de la phimosis 3 y 4 grado, también puede ser el incremento del prepucio a la cabeza. Como regla general, primero cuando este se adhiere una pequeña parcela y, a continuación, tamaño de la las adherencias se expande y finalmente la carne de su prepucio se adhiere a la cabeza de su pene en toda su extensión. Cuando intento abrir la cabeza acompañados de corte de dolor y de sangre. Esta situación no es urgente, pero a ejecutar lo que no debe. Al incremento del prepucio sólo es posible el tratamiento quirúrgico. Pero, ya que cuando una parcela grande las adherencias intervención puede ser difícil, cuanto antes el problema, más fácil será resolver el problema.

La patología de la

El tratamiento la fimosis

En el tratamiento de la la fimosis pueden aplicarse como conservadoras y quirúrgicas.

Los tratamientos conservadores la fimosis

Cuando hipertrófica phimosis, si no hay complicaciones, es posible el tratamiento conservador, que consiste en la mejora gradual de la resistencia a la tracción del prepucio. Manipulación puede realizarse por los padres en el hogar. Tres veces a la semana durante el baño con decocciones de hierbas (una sucesión, manzanilla) se realiza el desplazamiento del prepucio hasta el momento de la aparición de el niño del dolor, después de que en preputial espacio se introduce unas gotas de estéril la vaselina de aceite. La duración del tratamiento es de varios meses. El procedimiento se debe realizar con mucho cuidado para evitar paraphimosis. El éxito depende de la perseverancia de los padres y de la expresividad de la la fimosis.

En los últimos años se utiliza corrección de la fimosis hormonales ungüentos, que ponen en preputial espacio. Facilitan la tracción de los tejidos. El tratamiento es realizado por los padres cuando obligatoria la supervisión de un médico.

Cuando atrófica (la cicatriz) phimosis el tratamiento conservador, poco eficaz. En este caso, se aplican las técnicas quirúrgicas.

Los tratamientos quirúrgicos la fimosis

Las indicaciones de la cirugía son la parafimosis expresadas rubtsovie los cambios prepuce, la reiteración de la repetición de la balanopostitis, la violación de la micción.

La circuncisión (circumcision)

La forma más rápida y eficaz para el tratamiento de la fimosis es una operación bajo el nombre de circumcision, o la circuncisión. En esta intervención el prepucio se elimina, lo que elimina por completo cualquier problema con la exposición de la cabeza del pene. Esta operación dura de 10 a 15 minutos, y generalmente se realiza bajo anestesia general. El prepucio cortan circular (en círculo), con la conservación de la herradura. Interior y exterior de hojas de prepucio cosen el catgut (el material de sutura, la cual no requiere la remoción de la sutura, ya que por sí mismo se reabsorbe). Después de la operación se aplica el vendaje con la vaselina aceite. A las pocas horas después de la cirugía, el niño puede caminar, se recupera independiente de la micción. La circuncisión se muestra con cualquier grado de la fimosis.

Las contraindicaciones para la operación de la circuncisión son la balanopostitis y la parafimosis.

Fimosis en niños

Longitudinal de la disección de la piel del prepucio

Esta operación se utiliza cuando el pleno de la circuncisión es imposible. Como regla general, su ayuda se dirigen a los dos tipos de complicaciones la fimosis - aguda en la balanoposthitis y cuando paraphimosis. En el primer caso, a la longitudinal de la sección extrema de la carne recurren por el hecho de que para la apertura de la inflamación de la cabeza del pene, no se puede pasar de la circuncisión, ya que la infección puede conducir a la insolvencia de las costuras. ¿Paraphimosis, cuando un agudo violación de la circulación de la sangre no permite pasar el pleno de la circuncisión, longitudinal de la disección de la piel del prepucio sigue siendo la única forma de "para separar" el anillo, que aprieta la cabeza del pene.

Por cierto, y en otro caso, al finalizar el período agudo (es decir, cuando lo peor ya pasó), los médicos pueden recomendar realizar la circuncisión, que va a tener ya no medicinal y cosmético valor.

La prevención de la fimosis

El desarrollo de la la fimosis en gran parte por una predisposición genética, por lo tanto, radicales medidas de prevención de esta enfermedad, la medicina no puede ofrecer. Pero se puede hablar sobre la prevención de las complicaciones la fimosis. Aquí la primera y la más importante la higiene.

En el período de la infancia de la correcta higiene se limita a diario de una excelente piscina anexa al niño y el lavado después de que el bebé manchará las pañal o pañales. Durante el baño, bajo el prepucio cae el agua, que de manera natural se lava acumulada secreto. No menos de una vez a la semana se debe lavar el pene y el escroto con agua y jabón. Para ello, es mejor utilizar el jabón para bebés o especiales para niños herramientas para el baño. No se recomienda la aplicación diaria de germicidas jabones o geles. Si se utiliza con frecuencia pueden alterar el equilibrio normal de la microbiano, necesaria para la salud de la piel.

27.07.2019