La operación de fimosis: cuando se muestra, las técnicas, la realización, la recuperación de

La operación de fimosis se muestra cuando patológicos formas estrechamiento del prepucio, cuando el afloramiento de la cabeza del pene es imposible, es demasiado doloroso, viola la vida sexual, provoca frecuentes los procesos inflamatorios. El método más común de tratamiento se puede considerar la circuncisión, que en nuestros días no se realiza solamente de la manera tradicional, conocido desde la antigüedad, pero con la ayuda de las modernas tecnologías de la cirugía láser.

la operación de la la fimosis

Fimosis es una patología, cuando el prepucio no es capaz de moverme para la liberación completa de la piel de la cabeza del pene. Como fisiológico y se caracteriza el período neonatal y la primera infancia, y se convierte en patológica en los hombres adultos y adolescentes después de la pubertad, incluyendo — en el fondo rubtsovih las y los cambios inflamatorios.

La variedad de las intervenciones y métodos de alivio del dolor

El tratamiento quirúrgico de la enfermedad de la fimosis es la única drástica medida de la liberación de la patología. Según las estadísticas, aproximadamente una cuarta parte de los hombres adultos sufrieron la circuncisión es precisamente por esta razón. Cuando esta enfermedad son posibles varios tipos de operaciones, la selección de los cuales se determina la edad de un período, el tipo y la gravedad de la patología de la cualificación del médico y equipo operativo.

En nuestros días, la practican:

  • La circuncisión;
  • praeputium;
  • Meatoplasty.

El tratamiento puede realizarse tradicionalmente, es decir, con el uso de bisturí, o de forma moderna — láser. El tratamiento tradicional está disponible, relativamente barato y puede realizarse en cualquier hospital, donde hay un urólogo, pero que no está exenta de inconvenientes:

  1. La recuperación de larga duración debido a la más alta de trauma;
  2. Un riesgo más alto de complicaciones.
  3. La necesidad de la duración de la restricción de la vida sexual;
  4. El riesgo de formación de cicatrices en el lugar de la sutura.

Indicaciones y contraindicaciones a la cirugía

La indicación para el tratamiento quirúrgico se considera patológico fimosis en niños y adultos, hombres, todas las complicadas formas de la enfermedad en pacientes de cualquier edad, así como las recaídas inflamatoria de la derrota es muy de la carne y de la cabeza del pene, condylomatous, objetos extraños bajo el prepucio.

Entre los obstáculos:

  • Pesada descompensada la patología de los órganos internos hasta el momento de la estabilización de la corriente de la enfermedad;
  • Las infecciones agudas;
  • Patología de la hemostasia;
  • La colitis la derrota de la piel en la zona del prepucio (contraindicación temporal);
  • Los cambios estructurales del pene (hipo - y epispadia): se requiere de plástico;
  • La infección de las vías urinarias y genitales (agudas o recurrencia de la crónica) — hasta la curación de la misma.

Preparación para la cirugía

Antes de la planificación operativa tratamiento la fimosis a un niño o a un adulto se le asigna una lista de los estudios necesarios — los análisis de sangre, orina, electrocardiograma, radiografía de los órganos torácicos, la investigación de la infección, etc., dependiendo de la edad. Pueden pasar por su lugar de residencia en el centro de salud. Obligatorios de la celebración de un terapeuta o un pediatra acerca de la ausencia de contraindicaciones generales. Cuando la planificación de la anestesia general del paciente asesora y anestesiólogo, averiguar la presencia de alergias, la experiencia de la anestesia en el pasado, el nombre de medicamentos.

la operación de fimosis

2 semanas antes del tratamiento se cancelan las herramientas que hacen la sangre más líquida. Casa por la mañana en el día de la intervención es necesario escrupulosamente lavar los genitales con agua tibia con un jabón suave que el de los hombres adultos pelo púbico de la zona de la ingle y se eliminan en su casa, evitando los cortes de la piel, o ya en el hospital, los padres de los niños se toman en la clínica de pañales, toallitas y otros necesarios bebé de higiene. Si la intervención está prevista bajo anestesia general, por 8 horas antes de él y, desde la mañana, justo antes de la cirugía no se puede comer y beber.

Después del ingreso en el hospital deberá presentar los documentos, firmar el consentimiento por escrito (el propio paciente o los padres del muchacho), a hablar otra vez con el urólogo y el anestesista, que puede tardar de 2 a 3 horas, por lo que llegar de mejor antelación. Trabajan los pacientes-los hombres deben liberar este día de trabajo, ya que incluso en el caso rápidamente llevada a cabo el procedimiento de inmediato "correr" en el trabajo de pocas probabilidades de éxito.

Los hombres adultos que informa de que después de la eliminación de la fimosis no podrán ponerse al volante, no sólo por el operativo de la lesión, sino que, incluso, en mayor medida, debido a la introducidos sedantes o medicamentos para la anestesia. En este sentido, es necesario de antemano a considerar cómo se puede llegar a casa.

La técnica de las operaciones

En el momento de la intervención el paciente está en decúbito supino con la cría de los pies. El cirujano procede a la manipulación después de la llegada completa de la anestesia. En el caso de la anestesia local gel, se aplica con suficiente antelación, y al bloqueo de la raíz nerviosa primero se limita a la operativa de campo, la piel se procesa antiséptica y, a continuación, en el nervio se introduce anestesia medicamento.

Independientemente de la técnica de eliminación de la fimosis, la zona de operación se procesa con el yodo, y el cirujano no se limita a la pene — procesar necesita y en el estómago y la piel del escroto y los muslos. Después de este paciente lleno de ropa estéril, no dejando cerrado sólo el lugar donde se llevarán a cabo de la manipulación.

Para ampliar reducido orificio del prepucio cirujano tiene pinzas. Después de esto, retira la piel hacia atrás para la exposición de la cabeza de la autoridad, cuando hay adherencias debe dividir. Si va a la circuncisión, después de estos pasos, el especialista señala una línea de continuar con bisturí.

La circuncisión

Uno de los más antiguos y comunes de las intervenciones, que se aplica para el tratamiento, y prevención de la la fimosis, y, por motivos religiosos, es la circuncisión. Desarrollado muchas técnicas de su realización, pero la elección es siempre el cirujano, quien evalúa la situación y de las posibilidades técnicas de tratamiento.

Tipos de circuncisión:

  1. El método de dorsal de la incisión;
  2. La operación con el uso de la pinza;
  3. Circular de la resección.

Indicación para la aplicación de dorsal de corte se consideran fimosis y la parafimosis. Ventajas de esta operación son la posibilidad de realizar solo, sin un segundo de un cirujano y un bajo riesgo de complicaciones, sin embargo, hay un grave inconveniente: el cirujano debe tener experiencia y tener la habilidad de realizar este tipo de operación.

La técnica de dorsal corte incluye varios pasos:

  • La superposición de clips en el prepucio;
  • La disección de la piel en la leyenda de 12 horas;
  • El recorte de la piel en la línea marcada, la sutura.

Durante la manipulación se combinan los vasos, luego la herida se coloca apósito estéril.

El uso de la pinza considera simple técnicamente la forma de la operación, no requiere la presencia de un segundo cirujano, sin embargo, la desventaja es que él se considera probable insatisfactorio resultado estético algún tiempo después de la intervención.

Al aplicar la pinza de cirujano primero captura la piel de bornes, tirando a la de corte de longitud. A continuación directa de pinza fija el prepucio y corta a su más cercana a la cabeza del pene. Después de recortar la piel elimina y se fija con puntos de sutura. En la finalización de una cuidadosa hemostasia se coloca un vendaje estéril.

La técnica de resección circular muy exacta, sin embargo, supone el conocimiento cirujano, sus características y la presencia de un ayudante. Se aplica en países desarrollados las venas subcutáneas, ya que da un menor riesgo de sangrado.

Al circular la resección de un cirujano primero marca las líneas de incisión en el borde de la cabeza y el lugar de inserción del prepucio y, a continuación, hace una incisión de estas líneas de la piel con solapa, que la separa del pene. Después de la escisión de la piel se superponen las costuras, se combinan los vasos, la herida se cubre con un paño estéril.

tipos de operaciones y las indicaciones

En los recién nacidos y los niños de los primeros años de la vida de los cirujanos tratan de aplicar no traumtico variedades especiales de mordazas.

El clip es un accesorio de plástico de un solo uso, que se asemeja a una campana. Esta técnica es atractivo porque no es necesario poner puntos. Durante la intervención el urólogo hace una incisión vertical se realiza desde el borde libre de la piel en la dirección de la raíz del pene mentales de 12 horas y, a continuación, a la cabeza de la pone el clip, que escapa a la piel, fijada en el hilo. El exceso de prepucio cortan, y el mango de la "campana" se separa. Después de aproximadamente una semana el anillo de plástico en sí desaparece.

Las pinzas están diseñadas para uso repetido, sin embargo, la posibilidad de su utilización en la forma patológica de la enfermedad son muy limitadas. Hoy en día los especialistas en el campo de la urología recurren a ellos cada vez menos. Los niños en la aplicación de estas abrazaderas de las costuras no se superponen, y adultos, debido a una posible erección debe bordes de la herida cocerlo.

praeputium

Alternativas de la circuncisión en el método de tratamiento quirúrgico la fimosis se considera praeputium, que se limita a los casos en que la cicatriz cambio ha tocado sólo el de la punta del prepucio. Esta operación de fimosis se realiza de forma ambulatoria, se tarda unos 20 minutos y da un menor número de efectos y menos expresada dolor.

Contraindicaciones para el uso del plástico, el prepucio puede ser excesivo estrechamiento y la fibrosis, cuando esta operación puede provocar una recaída de la patología.

La técnica de praeputium incluye una serie de etapas sucesivas:

  1. la realización de una pequeña incisión longitudinal del prepucio en la dirección de la raíz del pene, mientras que el valor de corte debe garantizar la libertad de afloramiento de la cabeza de la piel a su movimiento hacia atrás;
  2. en el caso de la cicatriz la fimosis cirujano en paralelo con el corte de la piel, rompe el fibrótico las adherencias;
  3. la imposición de la costura de la piel, que proporciona el afloramiento de la cabeza de la autoridad.

Meatoplasty

Meatoplasty es un método de corrección quirúrgica de estrechamiento de la salida de la uretra. Sirve de complemento a otros procedimientos, si la fimosis da el estrechamiento de la uretra en la parte final del. Esto sucede cuando grave la fimosis como resultado de obliterans balanite.

Cuando Meatoplasty el cirujano realiza la cistoscopia para explorar la endoscópicamente la uretra y se suprima la estenosis en otros sitios. En caso de ser descubierto, el paciente necesitará una operación de ampliación de la uretra – la colocación de stents.

El tratamiento la fimosis láser

En los últimos años en la medicina ampliamente se aplica el láser, y urología — no es la excepción. Tecnología láser de eliminación de la fimosis implica el uso de un láser en lugar de un bisturí y tijeras. Flujo de luz, que provoca el calentamiento de los tejidos, la evaporación de agua y la destrucción de las células, actuando como un corte instrumento. La técnica de la operación es similar al de tal, durante el uso normal de la circuncisión.

El láser de la circuncisión tiene una serie de ventajas importantes:

  • Da un menor número de complicaciones (infección, hemorragia);
  • El dolor después de la cirugía, expresó el menor;
  • Tiene una alta precisión.
  • Período de recuperación más corto (3-4 días en contra de dos semanas de la operación);
  • La menor duración de la propia intervención (hasta media hora).

Los especialistas afirman que el tratamiento con láser evita lesiones de los vasos con una fuerte hemorragia, así como rayo calienta y sellos de sus paredes, por lo que esta técnica se selecciona en la patología de la coagulación de la sangre en el paciente o alto riesgo de sangrado. A la palabra, por primera vez aplicado en israel para el tratamiento del niño con hemofilia.

Desventajas del tratamiento con láser se consideran de baja disponibilidad debido al alto costo de los equipos, que pueden permitirse el lujo de una sola unidad de la clínica, la necesidad de contar con profesionales que poseen la tcnica de tratamiento láser la fimosis, así como el alto costo de operación para los propios pacientes.

Después de la operación

Cuando la operación ha terminado, tratamiento transportan en la cámara de estancia postoperatoria, donde pasa unas horas en el caso de la ausencia de denuncias o indicios de complicaciones. Si todo va bien, lo voy a casa el mismo día. En caso contrario, en el hospital, tiene que quedarse.

el uso de pinzas

Tratamiento la fimosis se considera que no traumática y que no limita la actividad de los pacientes, sin embargo, los especialistas en el campo de la urología todo aconsejan a lo largo de los primeros días de estar en la cama: acostado disminuye la inflamación de los órganos genitales. Para la fijación del pene tendrá que ponerse una ropa de cama.

Independientemente de la técnica seleccionada, cada tipo de operación implica el uso de apósito (vendaje). Se necesita será en los primeros días para la protección de su pene contra la contaminación, así como para la prevención de una fuerte hinchazón. El vendaje se aplica de manera que la abertura de la uretra no era privado y que garantice la evacuación de la orina.

Unos días después, el apósito puede ser eliminado por el médico o por el paciente (padres). Si ha conseguido que se seque y pegarse a la piel, se debe mojar antiséptica (clorhexidina, por ejemplo) y sólo después de separar claramente. Imprudente y forzar la eliminación aderezo material puede causar daños a la mucosa de la autoridad y de las complicaciones.

El vendaje se elimina después de varios días. El pene se edematoso, varias de duración prolongada, que no debería causar un susto. La hinchazón pueden durar una semana, pero luego poco a poco se irán. Normalmente, los cirujanos utilizan el hilo, que no es necesario quitar, ya que resolver mismos, sin embargo, si ellos no resuelto después de 10 días periodo de recuperación, es necesario eliminar el médico.

Normales las costuras después de la operación se hace en el final de la primera semana o un poco más tarde. Mejor, si se les quita el cirujano, en su intervención. Cuando este aún y controle el proceso de regeneración.

El efecto del tratamiento se puede apreciar no de inmediato, ya que en la restauración se necesita mucho tiempo — a veces hasta seis meses. En este momento, puede haber complicaciones, el resentimiento, la hemorragia con la formación de hematomas, dolor durante la erección, el fuerte de cicatrización de la costura.

25.07.2019