La operación de la adenoma de próstata: indicaciones, tipos de intervenciones, las consecuencias de

El tratamiento quirúrgico de la hiperplasia prostática benigna sigue siendo muy relevante el problema de la urología moderna. A pesar de lo que los profesionales de todas las fuerzas que tratan de reducir el porcentaje de intervenciones quirúrgicas, en ellos aún necesitan no menos de un tercio de los enfermos.

La operación de la adenoma de la próstata a menudo se convierte en la única salida, capaz no sólo de librar al hombre del tumor, sino también mejorar su calidad de vida, así como problemas urinarios a menudo no es posible resolver el problema por ninguna otra técnica.

La operación

Por la frecuencia de la cirugía de próstata ocupan un sólido segundo lugar en urología. Hasta el momento de su aplazan, luchando con la enfermedad con el uso de medicamentos, pero la terapia conservadora da sólo un efecto temporal, por lo que tres de cada diez pacientes se ven obligados a acostarse bajo el bisturí de un cirujano.

La elección de un método en particular el tratamiento quirúrgico depende del tamaño del tumor, la edad del enfermo, la presencia de comorbilidades, la capacidad técnica de la clínica y el personal. No es un secreto, que cualquier procedimiento intervencionista es el riesgo de diversas complicaciones, y con la edad de su probabilidad sólo aumenta, por lo tanto, a las lecturas y contraindicaciones el campo de la urología se ajustan muy cuidadosamente.

Indicaciones y contraindicaciones a la cirugía

Las indicaciones a la quirúrgica para la eliminación de la adenoma de la próstata son:

  • Un fuerte estrechamiento de la uretra con la disfunción de la vejiga, cuando en este último se retrasa un gran volumen de orina;
  • Las piedras en la vejiga;
  • Crónica la insuficiencia renal;
  • Retención aguda de orina que se repite varias veces;
  • Hemorragia;
  • La infección y cambios inflamatorios en los órganos del sistema urinario.

En caso de tumores, cuando el volumen de la próstata supera 80-100 ml, tiene muchas piedras en la vejiga, los cambios estructurales de la pared de la vejiga (divertículos) la prioridad será dada a la abierta y la cirugía radical – adenomectomy.

Si el tumor de la glándula mamaria no superan el 80 ml en el volumen, se puede pasar transuretral la resección adenoma. Sin un fuerte proceso inflamatorio de las piedras, un pequeño adenoma son preferibles endoscópica de la metodología con el uso del laser, de la corriente eléctrica.

Como con cualquier tipo de tratamiento quirúrgico, la cirugía tiene sus contraindicaciones, entre ellos:

Indicaciones y contraindicaciones a la cirugía
  1. Pesada descompensada patología del corazón y de los pulmones (debido a la necesidad de realizar una anestesia general, el riesgo de sangrado);
  2. La insuficiencia renal aguda;
  3. Aguda, cistitis, pielonefritis (operan después de la eliminación de los fenómenos inflamatorios agudos);
  4. Agudas general de enfermedades infecciosas;
  5. Aneurisma de la aorta y pesado de la aterosclerosis.

Está claro que muchas de las contraindicaciones pueden ir en la categoría de relativo, ya que el adenoma de una manera u otra hay que eliminar, por lo que en su caso el paciente enviarán a una corrección de las violaciones, lo que hará que la operación más segura.

Tipos de operaciones en el adenoma de próstata

Dependiendo de la cantidad de la intervención y el acceso distinguen diferentes formas de eliminación del tumor:

  • Abierto adenomectomy;
  • Transuretral la resección;
  • Mínimamente invasiva y procedimientos endoscópicos láser de la vaporización, kriodestruktsiya, microondas terapia etc.

Abierta adenomectomy

Tratamiento del adenoma de la próstata a través de la cirugía abierta tres décadas atrás era casi la única forma de eliminar el tumor. Hoy inventado muchos otros métodos de tratamiento, pero esta intervención no pierde su relevancia. Indicaciones para la operación de este tipo son los grandes tumores (más de 80 ml), relacionados piedras y divertículos de la vejiga, la posibilidad de transformación maligna del adenoma.

Abierta adenomectomy se produce a través de abierto de la vejiga, por lo que se llama abdominal de la operación. Esta intervención requiere de anestesia general, y en su contraindicaciones es posible por la anestesia.

El progreso de una operación adenomectomy incluye varios pasos:

  1. Después de tratamiento de la solución desinfectante y el afeitado pelo, se realiza la incisión de la piel y del tejido subcutáneo del abdomen en sentido longitudinal y transversal (no juega el principio de la función y determina las preferencias del médico y la táctica adoptada en concreto de la clínica);
  2. Después de alcanzar el frontal de la pared de la vejiga, la última cortar, el cirujano examina la pared y el contenido de la autoridad en el tema de las piedras, protuberancias, neoplasmas;
  3. Digital la selección y extracción de tejido del tumor a través de la vejiga.

La etapa más responsable de la operación se considera la eliminación del propio tumor, la compresión de espacios de la uretra, que el cirujano realiza con el dedo. Manipulación requiere de la habilidad y de la experiencia, después de que el médico actúa prácticamente a ciegas, centrándose sólo en sus las sensaciones táctiles.

Al alcanzar el dedo del agujero interior de la uretra, el urólogo suavemente rompe la membrana mucosa y el dedo limpia el tejido tumoral, que ya empujado la glándula de la periferia. Para facilitar la selección de la adenoma de dedo de la otra mano que se introduce en el ano, el cirujano puede mover la próstata hacia arriba y hacia adelante.

Tipos de operaciones en el adenoma de próstata

Cuando el tumor está resaltada, se obtiene a través de abierto de la vejiga, tratando de actuar con el máximo cuidado para no dañar otros órganos y estructuras. Recibida tumor la masa en forma obligatoria se dirige a histológicamente.

En el período postoperatorio temprano alta probabilidad de sangrado, ya que ninguno de los métodos no es capaz de eliminar por completo esa es la consecuencia de la intervención. El peligro consiste, no tanto en el volumen de pérdida de sangre, sino en la posibilidad de la educación de convolución de la sangre en la vejiga, que puede cerrar la abertura de salida y la de bloquear la salida de la orina.

Para la prevención de la hemorragia y obstrucción de la vejiga aplican constante lavado estéril solucin fsica con la ayuda de los tubos colocados en el lumen de la autoridad. El tubo se quedan en una burbuja alrededor de una semana, durante la cual poco a poco se restableció el tejido dañado y la pared de los vasos, el líquido de lavado se hace limpia, lo que indica la finalización de la hemofilia.

Los primeros días al enfermo recomiendan vaciar la vejiga no menos de una vez cada hora, para reducir la presión del líquido en la pared de la autoridad y que sólo impuestas por las costuras. A continuación, se puede hacer con menos frecuencia, en vez de una hora y media-dos horas. La recuperación completa de la pelvis puede tardar hasta tres meses.

Indudable ventaja de abdominal adenomectomy es su radical, es decir, completa y permanentemente la extirpación del tumor y de sus síntomas. Por la alta eficacia de la paciente, a su vez, "egoístas" la larga duración de la estancia en el hospital (hasta semana y media, cuando sin complicaciones la corriente, y en el caso de complicaciones durante más tiempo), la necesidad de "sobrevivir" la anestesia general, el riesgo de complicaciones por parte de la herida (pus, hemorragias, fístulas), la presencia de la cicatriz en la parte frontal de la pared abdominal.

Resección transuretral de la

Transuretral la resección (el TOUR) considerado el "gold standard" en el tratamiento de la hiperplasia benigna de la próstata. Esta operación se realiza más a menudo, y, sin embargo, es muy difícil, requiere la perfección de la maestría y de la joyería de la técnica del cirujano. El TOUR se muestra que los pacientes con adenoma de que el volumen de la mama no exceda de 80 ml, y cuando la duración prevista de la intervención de no más de una hora. En caso de tumores o la probabilidad de transformación maligna de los tumores de preferencia abierta adenomectomy.

Las ventajas de la GIRA son la falta de postoperatorias de las costuras y dobladillos corto el período de rehabilitación y rápida de mejorar el bienestar del paciente. Entre las deficiencias de la incapacidad de la eliminación de los adenomas grandes, así como la necesidad de contar en la clínica de equipos más sofisticados y caros, que sepa usar entrenado y con experiencia para el cirujano.

Resección transuretral de la

La esencia de la trans-la uretra la eliminación de adenoma consiste en la sección de tumores de acceso a través de la uretra. El cirujano con el instrumental endoscópico (resectoscopio) penetra en el canal de la uretra en la vejiga, ve, encuentra el lugar de la localización del tumor y extrae de su grupo de lazo.

La duración de la cirugía se limita a fuera de horas. Esto se relaciona con las características de la postura del enfermo – él está en la espalda, los pies separados y levantadas, así como con una larga presencia en la uretra de un bastante gran diámetro de la herramienta, que puede provocar posteriormente, el dolor y el sangrado.

Adenoma extirpados por partes, en forma de virutas, hasta el momento, como aparece en el cuadro de vista del parénquima de la glándula. En la vejiga a este momento se acumula una cantidad considerable de líquido con la flotación en ella "las virutas delgadas" del tumor, que se eliminan mediante un instrumento especial.

Después de la escisión de tumor y el lavado de la cavidad de la vejiga cirujano una vez más se verifica la ausencia de vasos sangrantes, que pueden ser coagulada eléctricas. Si todo está en orden, resectoscopio se recupera hacia el exterior, y en la vejiga, se introduce un catéter de Foley.

Después de la extracción del catéter hombres notan un alivio significativo de la orina sale libre y un buen chorro, pero la primera vez que la orina puede ser de color rojizo color. Miedo no vale la pena, esto es normal y no debe volver a ocurrir. En el período postoperatorio se recomienda orinar con frecuencia, para evitar el estiramiento de las paredes de la burbuja, dejando que su regenerar la mucosa.

Entre suave de técnicas de tratamiento del adenoma de próstata llevan laparoscópico de la eliminación. Se lleva a cabo con la ayuda de la maquinaria introducida en la cavidad pélvica a través de las perforaciones de la pared abdominal. Técnicamente, estas operaciones son complejas, requieren de la penetración en el interior del cuerpo, por lo tanto, la preferencia de los mismos se da la VUELTA.

Mínimamente invasiva operaciones en la próstata

Mínimamente invasiva maneras de tratar con éxito se desarrollan y se incorporan en los diferentes campos de la cirugía, en particular, y de la urología. Estos incluyen:

  • Un termo-terapia;
  • Vaporization con la ayuda de corriente eléctrica;
  • Electrocoagulación tumor;
  • La crioterapia;
  • Láser ablationem.
Láser la vaporización adenoma de la próstata

Las ventajas de la mínimamente invasiva de tratamiento son la relativa seguridad, el menor número de complicaciones en comparación con las operaciones, corto el período de rehabilitación, sin necesidad de anestesia general y la posibilidad de su aplicación en los hombres, los que la cirugía está contraindicada en principio, por una serie de comorbilidades (grave insuficiencia de corazón y de los pulmones, la patología de la coagulación de la sangre, diabetes mellitus, hipertensión arterial).

Común en estas técnicas, se puede considerar que el acceso a través de la uretra sin cortes de la piel y la posibilidad de la anestesia local. Las diferencias consisten sólo en forma de energía física, que destruye el tumor – el láser, el ultrasonido, la electricidad, etc.

Zona de termoterapia consiste en la influencia en el tejido de las neoplasias de alta radar, que se calienta y se destruyen. El método puede ser aplicado como transuretral, y mediante la introducción de un recto-águila pescadora en el recto, la mucosa que durante el procedimiento no se daña.

La vaporización lleva al calor de la tela, la evaporación de líquido de las células y de su destrucción. Este efecto se puede lograr actuando eléctrica, el láser, el ultrasonido. El procedimiento es seguro y eficaz.

Cuando kriodestruktsii, por el contrario, el adenoma se destruye por la acción del frío. La herramienta estándar de ello es el nitrógeno líquido. La pared de la uretra durante el procedimiento se calienta para evitar daños.

El tratamiento de adenoma de la próstata con láser es muy eficaz y uno de los más modernos métodos de librarse de un tumor. Su significado radica en la acción en tumor el tejido de la radiación láser y al mismo tiempo de coagulación. Ventajas del tratamiento con láser – la rapidez, la seguridad, la posibilidad de aplicar el pesado y pacientes de edad avanzada. La eficacia del láser de eliminación de la próstata es comparable con tal cuando se GIRA, con la posibilidad de complicaciones veces menor.

Láser la vaporización es, como dice el refrán, "el último chillido" en el ámbito de la mínimamente invasiva tratamiento del adenoma de próstata. El impacto realizan con láser, emisión de verde rayos, que da lugar a la de ebullición del agua en las células del tumor, la evaporación y la destrucción del parénquima adenoma. Las complicaciones relacionadas con el tratamiento casi no suceden, y los pacientes notan la rápida mejora del bienestar después de la cirugía.

Posibles efectos de la cirugía sobre la adenoma de la próstata y la rehabilitación de

No importa cirujanos, excluir posibles complicaciones radical el tratamiento no se puede. Tienen un riesgo especialmente alto cuando abdominal de la operación, se tiene al TOUR, y en el caso de la ablación endoscópica es mínimo.

Las más frecuentes complicaciones temprana post-operatorio, se puede considerar:

  1. Hemorragia;
  2. Infecciosas-cambios inflamatorios;
  3. Las trombosis de las venas de las piernas, de la arteria pulmonar y sus ramas.
La adenoma de la próstata

Más de los efectos a largo plazo se desarrollan dentro de los órganos de la pelvis. Es una estenosis (estrechamiento) de la uretra en el fondo de la expansión del tejido conectivo, la esclerosis de la pared de la vejiga en lugar de descarga de la uretra, trastornos de la función sexual, incontinencia de orina.

Para la prevención de complicaciones, es importante seguir las indicaciones del médico sobre el comportamiento inmediatamente después de la intervención, así como en fechas posteriores, hasta que la tela se recuperarán por completo. En el período postoperatorio debe:

  • Limitar la actividad física no menos que en el mes;
  • Excluir la actividad sexual en un mes, como mínimo;
  • Tener un buen régimen de beber y oportuna el vaciado de la vejiga (mejor – más a menudo);
  • Renunciar a picante, picante, salado, alcohol, café;
  • Todos los días de realizar la gimnasia para activar el flujo sanguíneo y mejorar el tono general.

El tratamiento del adenoma puede pasar de forma gratuita en un hospital público, pero muchos pacientes eligen de pago de la operación. Su costo es muy variable, dependiendo del nivel de la clínica, de la maquinaria y de la localidad.

29.05.2019